Mesh (Yama)

02:50 pharmak 0 Comments

Tıbbi sarf malzeme deposuna başladığım dönemlerde sıklıkla istenen malzemelerden birisiydi "meş". Global adının lokale yerleşmesiyle benim yeniyetme bir eczacı olarak anlayamadığım bu malzeme de mantık olarak yine oldukça basit ama yapı olarak da oldukça kompleks bir malzeme idi.
Tıptaki karşılığı "prostetik yama" olmakla birlikte "mesh" kelimesi ne yazık ki daha yaygın kullanımda olduğu için yazımda bu terminolojiyi kullanacağım.
Mesh'ler herni yani fıtık onarımında kullanılan materyaller. Kullanım mantığını anlamak için herninin ne olduğunu biraz bilmekte fayda var. Herni (fıtık) bir organın veya doku parçasının etrafını saran kas ve bağ dokudaki zayıflık nedeni ile boşluğa çıkarak anatomik bütünlüğün bozulmasıdır. Fıtık deyince ilk aklımıza gelen bel fıtığının (lumbar disk hernisi) yanı sıra sıklıkla karşılaşılan herniler inguinal, insizyonel, ventral, umblikal, hiatal hernilerdir. Fıtığın doku zayıflığı nedeni ile çevre dokulara yayılmasının önüne geçebilmek için bu zayıf dokuların üstüne yama yapılması da gayet mantıklı :)
Bir malzemeyi anlamak için kullanım alanlarına göre sınıflandırma yapmak benim için her zaman çok öğretici olmuştur. Malzeme ile daha sonra karşılaştığınızda şablondaki yerine oturtuyorsunuz ve yönetmek oldukça kolay hale geliyor.
Bu bağlamda öncelikle mesh materyalini anlamak oldukça yok gösterici olabilir. Hammaddelere baktığımızda çeşitli kaynaklarda farklı sınıflandırmalar olsa da benim aklıma en çok yatan başlık sınıflandırılması şu şekilde;
Emilmeyen ve sentetik materyaller: Polipropilen, ePTFE veya polyester hammaddelerinden üretilirler. Oldukça yaygın kullanılırlar.
Emilmeyen ve sentetik bariyerli materyaller : İntraperitoneal kullanılır. Vücut tarafından emilen veya emilmeyen bir bariyer mevcuttur. Bu bariyer organ adezyonunun önlenmesini sağlar. Bu bariyer materyali ePTFE, poliüretan, okside rejenere selüloz, omega-3 yağ asitleri, kollajen veya beta glukan olabilir.
Sentetik ve kısmı emilebilir meshler:  Bu grupta biyomalzeme yoğunluğu ve inflamatuar özellikler azaltılırken uzun dönemde yara iyileşmesi ve intraoperatif kullanım özellikleri iyileştirilmesi amaçlanmıştır.
Kombine meshler: İki farklı mesh materyalinin iyi taraflarını alırken komplikasyonları önleme amaçlı üretilirler.  
Biyolojik meshler: Genellikle abdominal duvar onarımında kullandırılan insan veya hayvansal kaynaklı materyallerdir.